TIGERMAN
08-03-2003, 06:31 PM
تمهيد: الداء المنجلي من أشيع الأمراض الموروثة في العالم ويسبب فقر دم انحلالي ونوبات انسداد وعائي وعسر وظيفة في أي عضو في الجسم، لذلك يلجأ إلى نقل الدم قبل الجراحة في محاولة لزيادة نقل الأوكسيجين في الجسم ولإنقاص تركيز كريات الدم الحمراء المنجلية بهدف تقليل خطر انسداد الأوعية.
الأهداف: تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى تقييم المخاطر والفوائد النسبية لنقل الدم قبل الجراحة عند المصابين بالداء المنجلي الخاضعين لجراحة من أي نوع، مقارنةً مع أنواع النقل المختلفة أو مع عدم النقل.
النتائج الرئيسة: تشتمل هذه المراجعة المنهجية حاليا على تجربة سريرية معشاة واحدة على ما مجموعه 604 جراحة إنتقائية لمصابين بالداء المنجلي قارنت بين طريقة هجومية ( أنقاص الخضاب المنجلي لأقل من 30%) وطريقة محافظة ( زيادة الخضاب الى 10غ/دل) في التدبير. وتبين نتائج هذه التجربة أن فوائد الطريقة الهجومية معادلة لفوائد الطريقة المحافظة، بل إن الطريقة المحافظة ترافقت بإنخفاض في اختلاطات نقل الدم. هذا، ولاتتوفر حالياً تجارب سريرية معشاة تقارن بين النقل وعدمه.
استنتاجات المؤلفين: تبين هذه المراجعة المنهجية أن للطريقة المحافظة نفس فعالية الطريقة الهجومية في نقل الدم قبل الجراحة عند المصابين بالداء المنجلي. ولكن هناك حاجة لتجارب أكثر لتقييم العلاج الأمثل لأنماط جراحية مختلفة ومدى الحاجة لنقل الدم قبل الجراحة في كل الحالات الجراحية.
الأهداف: تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى تقييم المخاطر والفوائد النسبية لنقل الدم قبل الجراحة عند المصابين بالداء المنجلي الخاضعين لجراحة من أي نوع، مقارنةً مع أنواع النقل المختلفة أو مع عدم النقل.
النتائج الرئيسة: تشتمل هذه المراجعة المنهجية حاليا على تجربة سريرية معشاة واحدة على ما مجموعه 604 جراحة إنتقائية لمصابين بالداء المنجلي قارنت بين طريقة هجومية ( أنقاص الخضاب المنجلي لأقل من 30%) وطريقة محافظة ( زيادة الخضاب الى 10غ/دل) في التدبير. وتبين نتائج هذه التجربة أن فوائد الطريقة الهجومية معادلة لفوائد الطريقة المحافظة، بل إن الطريقة المحافظة ترافقت بإنخفاض في اختلاطات نقل الدم. هذا، ولاتتوفر حالياً تجارب سريرية معشاة تقارن بين النقل وعدمه.
استنتاجات المؤلفين: تبين هذه المراجعة المنهجية أن للطريقة المحافظة نفس فعالية الطريقة الهجومية في نقل الدم قبل الجراحة عند المصابين بالداء المنجلي. ولكن هناك حاجة لتجارب أكثر لتقييم العلاج الأمثل لأنماط جراحية مختلفة ومدى الحاجة لنقل الدم قبل الجراحة في كل الحالات الجراحية.